fbpx
  • الأربعاء. ديسمبر 7th, 2022

النرويج | صحة : مديرية الصحة في بيرغن أرادت منه بتر قدمه ورفضت العلاجات الأخرى

أكتوبر 11, 2022 ,
بعد أن وضع سليمان الحكيم نفسه وعائلته في ديون كبيرة ، اعترف المستشفى أنهم ربما أساءوا تقديرهم.
لو كان الأطباء النرويجيون على ما يرام ، لما كان لسليمان الحكيم ساقه اليمنى تحت وركه. باستخدام الأطراف الاصطناعية ، ولعب تنس الطاولة ، والقدرة على المشي مرة أخرى – كل شيء سيكون مستحيلاً. لمدة خمس سنوات قاتل ضد كل من الألم والأطباء. يفضل قضاء خمس سنوات في الحصول على تعليم للعمل في نظام الرعاية الصحية النرويجي. لكنه لم يستسلم. واليوم ، لا يزال الحكيم ساقه ، لكنه غارق في الديون. – لقد فقدت كل الثقة في نظام الرعاية الصحية ، كما يقول.  

من الحرب إلى تنس الطاولة

في عام 2011 ، انتشر الربيع العربي في أجزاء كبيرة من شمال إفريقيا والشرق الأوسط. في سوريا ، كانت تلك بداية حرب أهلية استمرت عامًا كاملًا ، وأودت حتى الآن بحياة أكثر من 500 ألف شخص .

في عام 2013 ، أصبح الحكيم جزءًا من تلك الإحصائية.

انفجرت قنبلة في مسقط رأسه حمص. وأصيب الحكيم بجروح خطيرة في ساقيه. وفي المستشفى الميداني ، لم يتمكن الأطباء من إزالة جميع الشظايا المعدنية التي اخترقت جسد الشاب البالغ من العمر 21 عامًا.

في مستشفى دمرته الحرب الأهلية ، احتاج إلى 70 كيساً من الدم خلال هذه العملية الأولى , تمكنوا من إدخال قضيب فولاذي في فخذ الحكيم الأيمن. كان من المفترض أن يتسبب ذلك والشظايا الناتجة عن الانفجار في خلق مشاكل كان عليه أن يتعايش معها لبقية حياته , وتمكن الحكيم من الفرار إلى تركيا مع أجزاء من العائلة ، بما في ذلك أخته وصهره ماهر عبد الإله الرحمن.

من تركيا ، ساعدته الأمم المتحدة على الفرار إلى النرويج. ثم بُترت قدمه اليمنى من تحت الركبة , كان من الجيد بالنسبة لي. كان الأمر صعبًا ، لكنني حصلت على طرف صناعي ، كما يقول الحكيم , لمدة أسبوعين كان الحكيم قد قدم مرة أخرى. تعلم المشي بالعكازين ولعب تنس الطاولة. حتى أنه تمكن من الفوز ببطولة محلية, ثم عاد الألم.

الأمل في ألمانيا

في غضون فترة وجيزة ، أصيب الحكيم بألم شديد في أعصاب قدمه. لقد جرب عدة أطراف صناعية مختلفة ، لكنها لم تعد تعمل.

كان يتعاطى الدواء لسنوات وكان الألم يسبب له الأرق الشديد ,و في عام 2021 ، وجد الأطباء إصابة كبيرة في قدمه. كان هنالك انتشار لــ البكتيريا ولم يعتقد الأطباء النرويجيون أنهم يستطيعون إيقاف تلك العدوى.

ثم نصحوا بأن بتر القدم حتى الورك هو العلاج الوحيد الممكن. سيتحطم حلم ارتداء الأطراف الاصطناعية والمشي بمفردك.

تم منحه أسبوعين للتفكير في البتر.

– لا أريد بتر قدمي. يقول الحكيم إنه صعب عليّ. رفض أن يفقد ما كان لديه ، وأرجأ العملية لعدة سنوات ; وسافر الحكيم في سبتمبر 2021 إلى مستشفى في روستوك في ألمانيا. لقد سمع أنهم بارعون في علاج أمراض مثل مرضه.

وهناك قيل له إنه ليس من الضروري بتر ساقه.

لدى NRK وثائق تم إرسالها  من المستشفى في ألمانيا إلى مديرية الصحة في  بيرغن ومديرية الصحة في ستافنجر وطبيبه الخاص ، حيث يؤكد المتخصصون أنهم يعتقدون أنه يمكن إنقاذ القدم و عدم بترها  “نعتقد أن هناك فرصة جيدة لتحقيق الهدف الموصوف (ليس بتر الفخذ حتى الورك). نحن على استعداد لإجراء العلاج الموصوف أعلاه ومستعدون للقيام بذلك بمجرد أن تتضح تغطية هذه التكاليف “.

– لدي أمل ، يقول الحكيم.

لكن الجولة الأولى من العمليات ستكلف حوالي 17 ألف يورو – ما يقرب من 170 ألف كرونة نرويجية , يرغب في التقدم بطلب إلى مديرية الصحة في بيرغن للحصول على الموافقة على العلاج في ألمانيا حتى يتمكنوا من  تغطية التكاليف ولكن  لم يُمنح ذلك.

يتقدم عدد أقل من الأشخاص للحصول على المساعدة في الخارج

شرط أن يتم تغطية العلاج الصحي في الخارج هو أنه لا يوجد عرض مكافئ في النرويج ,حيث يتقدم عدد أقل وأقل من النرويجيين بتغطية مثل هذا العلاج في الخارج.

في عام 2021 ، تلقى قسم الأجانب في المستشفيات النرويجية 230 طلبًا. تقريرهم السنوي يظهر ذلك . تمت الموافقة على 70 في المئة من هؤلاء.

تقدمت الغالبية العظمى بطلب للمساعدة في الاختبار الجيني لخلايا البويضات المخصبة والعلاج المتعلق بالحمل والولادة ، وكلا الجزأين يخضعان للتنظيم في النرويج أكثر من العديد من البلدان الأخرى.

في عام 2021 ، أصبح التبرع بالبويضات قانونيًا في النرويج ، وهو أمر قد يلعب دورًا في انخفاض عدد النرويجيين الذين يسافرون إلى الخارج لتلقي العلاج.

الشعور بعد الثقة بالأطباء الألمان 

لم يعتقد الأطباء في النرويج أن الألمان سيكونون قادرين على إزالة العدوى ,حيث يعتقد كبير الأطباء في قسم التهابات العظام في مستشفى جامعة هاوكلاند ، هافارد ديل ، أن عدوى الحكيم لا يمكن علاجها. لا يمكن إزالة الشظايا المعدنية من القنبلة ولا يمكن معالجة العدوى حول الشظايا لأنها كانت مقاومة للغالبية العظمى من المضادات الحيوية.

يقول ديل إن العلاج الجراحي الذي يصفه الأطباء في ألمانيا أمر روتيني في المستشفيات الجامعية النرويجية.

ما زالوا لا يوصون بإجراء العملية في النرويج أو تغطية العلاج في ألمانيا. إنهم ببساطة لم يصدقوا أنه سيتخلص من العدوى ويقلل من متاعب الحكيم.

  • إجابات رئيس القسم هافارد ديل قبل العلاج في ألمانيا

    فيما يلي رئيس قسم التهابات العظام في مستشفى جامعة هوكلاند ، هافارد ديل ، إجاباته المكتوبة على أسئلة NRK قبل العلاج في ألمانيا:

    – لماذا يعتقدون أنه يجب بتر فخذ الحكيم ولا يمكن علاجه كما يظن مستشفى هانوفر أنه يمكن ذلك؟

    – أصيب فخذ الحكيم في حادث انفجار بسوريا وتم علاجه في سوريا وتركيا. لقد جاء إلى النرويج منذ 6 سنوات وتلقى العلاج من عدد من المضاعفات منذ ذلك الحين. في فخذه ، بالإضافة إلى المثبتات الحديدية القابلة للإزالة ، لديه عدد كبير من الشظايا المعدنية التي لا يمكن إزالتها. يصاب عظم الفخذ بأكمله ، بما في ذلك العديد من الجبائر. تم العثور على العديد من البكتيريا ، إحداها تقاوم الغالبية العظمى من المضادات الحيوية. في رأينا ، لن يمكن معالجة العدوى / علاجها.

    -ثم يُترك المرء مع خيار بتر الفخذ ، مع جميع الأجسام الغريبة ، لإزالة العدوى. سيكون أيضًا قادرًا على إزالة الألم الشديد من الأعصاب التالفة في الفخذ.

    -هذا وضع يائس بالنسبة للحكيم ، الذي عانى بالفعل من الكثير من المعاناة. نحن نتفهم جيدًا أن الحكيم يريد الحفاظ على الفخذ ولذلك قررنا إحالة المريض للحصول على رأي ثانٍ في النرويج. كان الطريق إلى الأمام موضوع المشاورة المتفق عليها في 24.01 ، ولكن يُزعم أن الحكيم قد سافر بالفعل إلى ألمانيا ، ولم يحضر هذا الموعد.

    – ما الذي يتطلبه الأمر للموافقة على طلب مثل الذي توصل إليه الحكيم؟ هل هو ثمن أم هو الإجراء الذي يعتقدون أنه غير واقعي؟

    – شرط تغطية المعاملة الأجنبية هو عدم وجود خيارات علاج مكافئة في النرويج. العلاج الجراحي الذي خضع له في ألمانيا هو علاج نقوم به أيضًا بشكل روتيني في المستشفيات الجامعية في النرويج. عندما لم نوصي به في هذه الحالة ، كان ذلك لأنه ، في رأينا ، لن يكون قادرًا على إزالة العدوى والتخلص من أمراضه. بعد ذلك سيتعرض لمخاطر الجراحة الكبرى مع احتمال ضئيل للحصول على نتيجة جيدة. إنها ليست بطاقة السعر ، ولكن استراتيجية العلاج التي نختلف معها.

وبعد ذلك سيتعرض لمخاطر التدخل الجراحي الكبير مع “فرصة ضئيلة للحصول على نتيجة جيدة”.

– ليس الثمن ، ولكن استراتيجية العلاج التي نختلف عليها ، يكتب ديل.

ومع ذلك ، فهو يتفهم تمامًا أن الحكيم أراد الحفاظ على فخذه وأن يكون قادرًا على استخدام طرف اصطناعي معتم.

– هذا وضع يائس للحكيم ، الذي عانى بالفعل الكثير من المعاناة ، يكتب الرئيس.

قبل موعده التالي في مديرية الصحة في  بيرغن ، سافر الحكيم إلى ألمانيا طلبًا للمساعدة.

العملية

في فبراير 2022 ، بعد بلوغه الثلاثين من عمره ، سافر الحكيم إلى قريبه في ألمانيا , كان صهره ” الرحمون ” قد بدأ نشاط لجمع المساعدات  في النرويج ، لكن هذا لم يتلق سوى عُشر تكلفة العملية.

جمع الحكيم والرحمون مدخراتهما واقترضا من الأصدقاء والعائلة. أخذ العم في ألمانيا أيضًا قروضًا كبيرة ليحصل على ما يكفي لدفع الفواتير.

خضع الحكيم لعمليتين جراحيتين خلال 16 يومًا تم نقله إلى مستشفى روستوك ,حيث أخذوا عدة عينات ميكروبيولوجية لمراقبتها

البكتيريا التي تسببت في رفض تغطية علاجه.

لم يعثروا على شيء. كانت هناك بعض البكتيريا ، لكن على الأقل لم تكن تلك البكتريا

 Pseudomonas aeruginosa الذي كان يخشى الأطباء في النرويج.

لم يلاحظ أي علامات على وجود عدوى عابرة أو دائمة ، كما كتب الطبيب توماس ميتلمير في التقرير الطبي.

تلقى الحكيم العلاج الطبيعي وبدأ المشي بالعكازات. ثم أُرسل إلى المنزل مع تعليمات بإخراج غرزه والانتظار بضعة أسابيع قبل محاولة الحصول على طرف اصطناعي.

لا معنى له


السادسة مساءً في النرويج ، سافر الحكيم مرة أخرى إلى Haukeland للمتابعة. هنا تمت متابعته من قبل هافارد ديل مرة أخرى.

في تقريره الأخير بعد المتابعة ، كتب ديل أنهم لم يعثروا على البكتيريا وهذا هو السبب في أنهم أوصوا الحكيم ببتر الفخذ بالكامل. نفس البكتيريا التي تسببت في عدم حصوله على تغطية للعلاج في ألمانيا.

– ليس لدينا تفسير لعدم التطابق بين اكتشاف الميكروب شديد المقاومة في النرويج ، ولكن لم يتم اكتشاف ذلك في ألمانيا. الحكيم هو ناقل مزمن لهذا الميكروب ، وقد تم العثور عليه عدة مرات على مدار عدة سنوات على الجلد والجروح ، كما كتب ديل في إجابة لـ NRK.

في التقرير النهائي ، كتب ديل أنه يريد أن يحصل الحكيم وعائلته على مساعدة من السلطات الصحية فيما يتعلق بديونهم:

“المريض لديه احتياجات مالية بسبب العلاج في ألمانيا ويريد منا التقدم بطلب لاسترداد هذا حتى يتمكن من التعويض”.

“أبلغكم أنني سأدافع عن علاجه في ألمانيا ، حيث من المحتمل أننا قمنا بتقييمه بشكل غير صحيح قبل الجراحة.”

  • إجابات رئيس القسم هافارد ديل بعد العلاج في ألمانيا

    فيما يلي رئيس قسم التهابات العظام في مستشفى جامعة Haukeland ، Håvard Dale ، إجاباته المكتوبة على أسئلة NRK بعد العلاج في ألمانيا:

    – بعض الفحوصات التي أجريت في مستشفى بألمانيا أو وجدوا العدوى محل التساؤل فكانت حاسمة بالنسبة لهم بالتوصية ببتر فخذ الحكيم. أدى ذلك إلى رفض وزارة الخارجية طلبات العلاج بالخارج. هل لديهم أي تفسير لهذا التناقض؟

    – ليس لدينا تفسير للتناقض بين نتائج الميكروب شديد المقاومة في النرويج ، ولكن ليس في ألمانيا. الحكيم هو ناقل مزمن لهذا الميكروب ، وقد تم العثور عليه بشكل متكرر على مدى عدة سنوات على الجلد والجروح. كما تم العثور عليها في عدة عينات من عظم الفخذ المصاب. كان هذا الميكروب حاسمًا في توصيات العلاج لدينا. هذا دراماتيكي بالنسبة للحكيم ، وتحول غير متوقع للأحداث بالنسبة لنا ، ونريد أن نراجع كيف يمكن ربط ذلك.

    – يقول الحكيم إنه يقدر أنك ستساعد في التوصية بالسماح له بتغطية علاجه. ومع ذلك ، يقول إنه فقد الثقة في النظام الصحي النرويجي. هل تفهم إحباطه؟

    – لقد فهمنا دائمًا يأسه وإحباطه ، وأردنا المساعدة. ومع ذلك ، يجب أن تتم هذه المساعدة بطريقة قائمة على المعرفة. من المحتمل أن يكون الاتصال والرعاية صعبًا إلى حد ما لأنه كان لا بد من أن يتم عن طريق مترجم فوري. نأمل أن يتمكن في النهاية من استعادة ثقته في نظام الرعاية الصحية ، والذي سيتعين عليه أيضًا الاتصال به في المستقبل. لقد اعتذرنا ونعتذر عن العبء الإضافي الذي تعرض له الحكيم ، ويسعدنا أنه يقوم بعمل أفضل. نحن أنفسنا سوف نستخدم التاريخ الطبي للتعلم.

    – ما هي برأيك فرصة نجاحه وتغطية علاجه؟

    – هناك سبب لانتظار معالجة الحالة قريبًا ، وآمل وأعتقد أنه سيتم تغطية نفقات العلاج الخاصة به ، دون أن يكون هذا في يدي. سنساعده أيضًا في الإبلاغ عن الحالة إلى تعويض إصابة المريض النرويجي ، والذي يمكنه تقييم ما إذا كان هناك فشل في العلاج وما إذا كان يحق له بالتالي الحصول على تعويض.

سوف نتعلم من الحادث

– هذا دراماتيكي بالنسبة للحكيم ، وتحول غير متوقع للأحداث بالنسبة لنا ، ونريد أن نراجع كيف يمكن ربط ذلك ، يكتب ديل.

يقول إن العاملين في المستشفى كانوا يتفهمون إحباط الحكيم طوال الوقت. ومع ذلك ، كان الاتصال صعبًا في بعض الأحيان ، حيث احتاجوا إلى مترجم.

– نأمل أن يتمكن تدريجياً من استعادة ثقة نظام الرعاية الصحية ، والذي سيتعين عليه أيضًا الاتصال به في المستقبل. لقد أسفنا وندمنا على العبء الإضافي الذي تعرض له الحكيم ، ويسعدنا أنه يقوم بعمل أفضل. سنستخدم أيضًا التاريخ الطبي للتعلم ، كما يكتب الرئيس.

ويذكر أيضًا أنه سيساعد الحكيم في إبلاغ الحالة إلى تعويض إصابة المريض النرويجي ، والذي يمكنه تقييم ما إذا كان هناك فشل في العلاج وما إذا كان يحق له الحصول على تعويض.

لا يزال مثقلًا بالديون

في المنزل في ستافنجر ، كان الحكيم قد حدد للتو موعده الأول وأخذ القياسات للحصول على أطراف صناعية جديدة. يعاني من ألم أقل ويمكنه بالفعل أن ينام جيدًا في الليل.

إنه سعيد ، لكنه لا يزال في مرحلة الخطر 

– تكلفة العملية لا تقل عن 180 ألف كرونة نرويجية. لدينا ما يزيد قليلاً عن 60.000 . قال الحكيم إن عمي تلقى تذكيرين لسداد القرض , لقد قام هو وزوج أخته بجمع كل ما يمكن أن يديروه قبل العملية. لقد استدانوا بالفعل ما في وسعهم ، والآن ليس لديهم أي فكرة عن كيفية مساعدة أسرهم.

أملهم الأخير هو أن يقوم نظام الرعاية الصحية النرويجي بإجراء تقييم جديد ، حيث لم يجدوا أي أثر للعدوى التي كانت أساس الرفض.

– هذا كل ما أذهب إليه وأنتظره ، كما يقول الحكيم.

حالما يخرج من الديون ، يريد أن يفعل ما تمنى أن يفعله في السنوات الخمس الماضية – لبدء الدراسة والحصول على وظيفة كسكرتير للصحة.

– وأريد أن ألعب تنس الطاولة مرة أخرى ، يقول ويبتسم.

تجد مصدر هذا المقال هنا 

فهرس محتوى المقالة

Facebook
Twitter
WhatsApp
Telegram
خالد الأسعد

خالد الأسعد

مهندس في مجال الطاقة المتجددة , ناشط في مجال الهجرة في النرويج , مدوّن وناشط صحفي

مقالات ذات صلة

error: Content is protected !!محتوى محمي من النسخ