قصة الموت في مؤسسة رعاية الطفل 

في نهاية الأسبوع الماضي، نقلت صحيفة افتنبوستن AftenPosten  قصة ليف مونيكا ، التي توفيت أثناء وجودها في رعاية خدمة رعاية الأطفال أو كما يطلق عليها باللغة النرويجية Barnevern tjeneste . وأطلقت الصحيفة على هذه القصة  اسم “الموت في رعاية الأطفال” ، وتتعلق بالأطفال المصابين باضطرابات نفسية خطيرة. لم تحقق أي سلطة أو هيئة فيما إذا كانوا يتلقون الرعاية الصحية التي يحتاجونها، بينما تولّت الصحيفة هذه المهمة  .

يقف الزوجان اليائسان أمام مدخل مكتب رعاية الأطفال وبيدهما رسالة. لقد ظلوا يقاتلون لفترة طويلة من أجل ابنتهم للحصول على الرعاية الصحية التي تحتاجها. الآن ليس لدى علماء نفس الأطفال المزيد ليقدمونه. تمت إحالة الوالدين – إلى مكتب لم يتوقعوا فيه مساعدة الأطفال المرضى.

تنص الرسالة التي تلقوها من الطب النفسي على ما يلي:

“يوصى بالاتصال بخدمة رعاية الطفل لمساعدة الأسرة.”

“الجميع رأى طفلنا يموت”

عندما تقدم الوالدان لدى خدمة رعاية الطفل  من أجل رعاية ابنتهما المريضة عقليًا، أصبحت حياتها لا تطاق. هي واحدة من 261 طفلاً ضعيفًا يستحقون الاستقرار. بدلاً من ذلك، تنقلهم خدمة رعاية الأطفال في جميع أنحاء البلاد.

بدأت التحديات بالفعل في مرحلة الطفولة، ولكن في سن المراهقة أصبح التعامل معها أكثر صعوبة. في الغالب من أجل الابنة، ولكن أيضًا لدى الوالدين. عزلت فتاتهم نفسها وبدأت تؤذي نفسها. سيطرت النوبات والهواجس القوية عليها.

عندما بلغت 16 عامًا ، كان بإمكانها أن تقرر بنفسها ما إذا كانت تريد تلقي الدواء أو الرعاية الصحية. هذه هي الأنظمة في النرويج. هذه هي حقوق الأطفال المنصوص عليها في التشريع. لم تقبل الفتاة المساعدة التي عُرضت عليها وتوقفت عن تناول الأدوية التي كانت مجدية من قبل. لم تحضر إلى فصول علم النفس المُجَدولة، وازداد مرضها.

– كل ما فعلوه في مجال الطب النفسي هو إرسال رسائل إليها. رسالة مفادها أنها لم تحضر، مع اقتراح لفصل جديد، كما يقول والدها.

لم نعرف أي مخرج آخر 

أصبحوا خائفين وحائرين ويائسين. “هل من الصواب أن تتمكن فتاة تبلغ من العمر 16 عامًا تعاني من مثل هذه المشاكل الكبيرة من اتخاذ جميع الخيارات بنفسها؟” طلبوا رعاية الصحة العقلية وطلبوا المساعدة. في الوقت الحالي، لم يعد بإمكانهم مساعدة طفلتهم.

– بالنسبة لنا بوصفنا الوالدان، كان من المثير للصدمة أن تكون رعاية الأطفال هي الحل الذي تقدمه الخدمات الصحية، كما يقول الوالدان اللذان لا يرغبان في الكشف عن هويتهما من أجل ابنتهم.

لم يروا أي مخرج آخر. شعرت بالخجل والخطأ تمامًا حيث وقفا أمام مكتب رعاية الأطفال. كما لو أنهما فشلا. فتحا باب المكتب بحذر ودخلا بخطوات ثقيلة.

هل يمكن لخدمة رعاية الطفل ضمان حصول ابنتهم على مساعدة أفضل؟

كان ذلك اليوم بداية أصعب فترة في حياتهم. كان أسوأ بالنسبة لابنتهم. بالنسبة لها، أصبحت الحياة لا تطاق.

انتقلت على وجه السرعة من المنزل

بعد بضعة أسابيع، علم الوالدان أن ذلك سيحدث. كانت الابنة مريضة للغاية بحيث لا يمكنها البقاء في المنزل لفترة أطول. لقد وافقا عليه طواعية. لكنهما لم يقولا أي شيء لها، كانا خائفين من أنها سترفض إذا قيل لها إنها ستوضع في مؤسسة رعاية الأطفال. ظهر موظفان ليصطحبانها معهم. قاومت الفتاة البالغة من العمر 16 عامًا. لكن في القرار الذي اتخذته خدمة رعاية الأطفال ، كانت الوعود بالأبيض والأسود:

“يُعتبر أن التحرك العاجل ضروري حتى تتمكن على المدى الطويل من تلقي الرعاية الصحة العقلية التي تحتاجها للتحسن، ويمكنها العيش في المنزل. يعتبر من الضروري للغاية أن تتلقى بسرعة العلاج والمتابعة المناسبين في الطب النفسي “.

في الأسبوع الماضي ، ذكرت مجلة A أن الأطفال الذين يعانون من أمراض عقلية خطيرة ينتهي بهم الأمر في رعاية الأطفال. لا توجد أماكن طويلة الأمد لهم في رعاية الصحة العقلية. لا توجد وكالة تعرف عدد المشاركين، أو ما إذا كانت خدمة رعاية الأطفال قادرة على تزويدهم بالرعاية الصحية التي يحتاجون إليها. لم تحقق السلطات في هذا الأمر ، على الرغم من حقيقة أن العديد منهم أبلغوا منذ فترة طويلة عن قلقهم بشأن الأطفال الأكثر ضعفا.

اعتُبرت قدرة رعاية الوالدين للفتاة البالغة من العمر 16 عامًا جيدة. كتب حاكم المقاطعة في قراره، حيث تخلى الوالدان طواعية عن رعاية ابنتهما: “لن تتمكن أي عائلة من الوقوف في هذا الموقف”. ظنوا أنه أفضل حل.

– اعتقدنا أنها ستحصل على عرض جيد، أو إقامة أطول في المستشفى أو أن المهنيين الصحيين سيأتون إليها يوميًا. أُخبرنا أيضًا أن الموظفين في المؤسسة لديهم خبرة ومعرفة بأطفال مثلها، كما يقول الأب.

ولكن هذا لم يكن صحيحاً.

لا نهاية واضحة 

لم تستطع ابنتهما العيش في أول مؤسسة لرعاية الأطفال وضعت فيها. ظهرت العديد من المواقف الخطيرة بسرعة لدرجة أن حياتها كانت في خطر. بعد أسابيع قليلة فقط، أدرك الموظفون أنهم لا يزالون يفتقرون إلى الكفاءة الكافية لرعايتها.

لم يكن لديها أي شخص آخر أيضًا. في الأشهر التالية ، تم نقل المراهقة من مؤسسة إلى أخرى. عشرات المرات وُضعت بالقوة في أماكن مختلفة على بعد أميال من منزلها. في كل مرة يتم نقلها، اعتقد والداها أنها ستتحسن. أن يقوم شخص ما بالتواصل مع فتاته المريضة ويمنحها الرعاية الصحية التي تحتاجها.

لم يعد بإمكانها العيش مع الآخرين، وقررت رعاية الطفل ووضعتها فيما يسمى التدابير الوحيدة. توجد مؤسسات أو دور رعاية يتناوب فيها الموظفون على العيش مع الطفل. المزيد والمزيد من الناس يتناوبون على رعاية المراهقة.

منح الوالدان مجلة “أ” حق الوصول إلى عدد من الوثائق المتعلقة بالمواقع المختلفة. يكشف بحثنا أن ابنتهما اضطرت للتعامل مع أكثر من 100 من مقدمي الرعاية في ما يزيد قليلاً عن عام.

– في بعض الأماكن، استغرق الأمر بضعة أيام فقط قبل أن يتم نقلها. وغني عن القول أنه حدث خطأ. تقول والدتها، لم يتمكن أحد من إعطائها إطار عمل يعمل مع مرور الوقت.

لا نظرة عامة

قانون رعاية الطفل واضح تمامًا: عندما يتم وضع الأطفال خارج المنزل، يجب على القطاع العام توفير الرعاية في بيئة مستقرة. ينص القانون على ضرورة استمرار رعاية الأطفال. لكن القليل من المستقرار يكون بالنسبة للأطفال الأكثر مرضًا في رعاية الأطفال.

في النرويج، يعيش حوالي 1000 طفل وشاب في مؤسسات رعاية الأطفال كل عام.

لكن لا أحد يعرف كم منهم يعاني من اضطرابات معقدة. عندما بدأت A-magasinet العمل في هذه القضية في خريف عام 2021 ، لم تستطع أي وكالة الرد عليها. لا يمكن لأحد أن يأخذ نظرة عامة شاملة أو أن يقول ما الذي يعاني منه الأطفال في رعاية الأطفال. لا يمكن البحث عن هذا في العديد من الإحصائيات والسجلات الخاصة بخدمة رعاية الأطفال.

“المعلومات المتعلقة بالطفل الفردي هي في الحالة الفردية ولا تُقارن بالحالات الأخرى” ، هذا ما كشف عنه أحد مصادر محادثاتنا مع Bufetat. ومع ذلك ، كشفت عشرات المقابلات مع مصادر أخرى أن الأطفال الذين يعانون من اضطرابات معقدة غالبًا ما يتعين عليهم الانتقال من مؤسسة إلى أخرى.

رئيس الأطباء: هذا هو فشل العلاج

وقف والدا الفتاة البالغة من العمر 16 عامًا، كحال العديد من الآباء الآخرين، على الهامش وشاهدوا ابنتهم تزداد سوءًا في هذه (الرقصة المستديرة) الدوامة. ولأنها تأثرت كثيرًا ، تم نقلها أيضًا إلى أجنحة الطب النفسي للأطفال والمراهقين الجدد. هناك، حاول علماء النفس الجدد علاج المراهقة المريضة.

– لم يعرفوا تاريخها. في كثير من الأحيان لم يكن لديهم إمكانية الوصول إلى المراجعات التي أجراها مؤخرًا معالجون آخرون. يشير الأب إلى مدى سوء تدفق المعلومات بين الأقسام المختلفة ، إنه أمر مروع.

تشعر روث كاري رامليث ، كبيرة الأطباء في قسم الطب النفسي للأطفال والمراهقين في مستشفى جامعة أوسلو ، بالقلق واليأس بشأن النظام الذي تنتمي إليه هي نفسها.

– تؤكد رمليث أن هذا يعد فشلاً في الرعاية والعلاج.

تعتقد  أن الأطفال المرضى الذين يتنقلون من مكان لآخر يحتاجون إلى شيء أكثر ، شيئًا مختلفًا بمرور الوقت. لكن يبدو أن النظام الذي من المفترض أن يساعدهم قد استقال. تقول رامليث إن ما يقوله والدا الفتاة البالغة من العمر 16 عامًا ليس فريدًا.

– من الخطأ أن تم القضاء على جميع الأماكن الطويلة الأمد في الطب النفسي. المكان الذي تحتاجه هذه الفتاة، على حد علمي، غير موجود في أي مكان في البلاد. ولكن يمكن تشكيل مثل هذا المكان معًا في الأقسام مع موظفين يمكنهم تحمل ذلك بمرور الوقت والذين يرغبون في العمل مع الفتاة.

تعتقد أن هذه الحالات كثيرة جدًا.

– السلطات أغمضت أعينها عن وجود مثل هؤلاء الأطفال والشباب. لكنهم يفعلون. إذا لم تفعل شيئًا أكثر من هذا أو واصلت مثل هذا، فأنت كنظام صحي قد استسلمت.

الخوف 

بالنسبة لوالدي الطفلة البالغة من العمر 16 عامًا ، كان هناك المزيد والمزيد من الأزمات. غالبًا ما كانت الابنة تهرب من المؤسسات التي عاشت فيها. الاختباء في الهواء الطلق أو المضي قدمًا دون التمكن من الوصول إليها. كان الوالدان مرعوبين.

هل نجت فتاتهم من النظام الذي اعتنوا به؟

في منزل الطفولة، كانت الأم تتنقل ذهابًا وإيابًا، باستمرار على الهاتف مع خدمات الطوارئ المختلفة لحملها على الاتصال والبحث. لأيام لم تنم ولا تأكل. هل رأى أحد ابنتها المريضة هاربة؟ اتصلت بالأقسام الخارجية وشركات القطارات والحافلات والمطاعم والأكشاك. لقد كان اندفاعًا لعلامات الحياة ومن المستحيل الشعور بالراحة.

– أكثر من 30 مرة، نقلت الشرطة وسيارات الإسعاف ابنتنا إلى غرف الطوارئ وأقسام الطب النفسي للطوارئ ، كما يقول الوالدان.

استخدموا القوة عدة مرات لإحضارها معهم.

– ليس هناك شك في أن هذا لم يساعد ابنتنا بأي حال من الأحوال. على العكس ، تعتقد الأم.

– كل ما تعرضت له جعل صحتها العقلية أسوأ بكثير.

لم يتم قبولها في المستشفى لأنها لم تكن مريضة ” بشدّة كافية ” 

عادة ما تستغرق الإقامة في قسم الطب النفسي للطوارئ ليلة أو ليلتين فقط. تم قبول الفتاة وخروجها من المستشفى مرة أخرى. كرر النمط نفسه. غالبًا ما كان يتم إجراء التقييمات من قبل كبار الأطباء والأطباء النفسيين الذين لم يلتقوا بها من قبل ، لكنهم كانوا متفقين: لا يمكن قبول الفتاة قسرًا في الطب النفسي. لم تكن مريضة بدرجة كافية. لم تكن مصابة بالذهان ولا مريضة عقليا بشدة، كما يقتضي القانون. يعرض الوثائق التي سُمح للمجلة “أ” بالوصول إليها.

– ظلوا يقولون لنا إن عليها أن تزداد سوءًا حتى يتمكن الطب النفسي من وضعها رغماً عنها. لكن إلى أي مدى اعتقدوا أنها يجب أن تكون سيئة حقًا؟ تتساءل الأم.

– يضيف الأب إنه نهج يبدو لنا نحن الآباء خاطئًا تمامًا.

– ماذا لو فكرنا بنفس الطريقة في المرض الجسدي؟

يعتقد الآباء أن عتبة إجبار الأطفال على الطب النفسي غالبًا ما تكون عالية جدًا.

– لماذا لا تتحمل الخدمة الصحية والطب النفسي مسؤولية هؤلاء الأطفال؟ لماذا يجب أن تكون مسؤولية رعاية الطفل؟

تظهر الوثائق أن المديرين والموظفين في خدمة رعاية الأطفال كانوا يائسين بنفس القدر. ظنوا أن الفتاة بحاجة إلى رعاية صحية، وليس رعاية أطفال. في وقت من الأوقات، اتصلت خدمة رعاية الطفل التابعة للبلدية بمسؤول الولاية وقالت ما يلي:

سبب مشاركة خدمة رعاية الطفل هو عدم وجود خدمة صحية للأطفال دون سن 18 عامًا لدى المصابين بمثل هذه الأمراض العقلية الخطيرة. طلبت خدمة رعاية الطفل من مسؤول الدولة أن يأخذ القضية في النظام بعين الاعتبار، لكنه تلقى الإجابة:

مسؤول الدولة على دراية بالمشكلة (…). الموضوع معروف للوزارات والمديريات المختصة.

لكنهم لم يفعلوا شيئًا أكثر مع هذه القضية.

الإحباط المهني

خدمة رعاية الطفل المحلية، التي تولت رعاية الفتاة، تدعو إلى دراسة عواقب تقليص الأسرة في رعاية الصحة العقلية. يعتقد قائد خدمة رعاية الطفل أن هذا يخلق مشاكل متتابعة كبيرة للأطفال والشباب.

– نحن نشهد إحباطًا مهنيًا من معايير استخدام الإكراه في قانون رعاية الصحة العقلية ونقص الخدمات على مدار 24 ساعة في رعاية الصحة العقلية ، كما يقول.

يعتقد قائد رعاية الطفل أن التغيير يجب أن يحدث الآن ، حتى لا ينتهي الأمر بالآخرين في نفس الوضع مثل والدي هذه الطفلة.

– يجب أن تكون رعاية الصحة النفسية الحكومية، بكل خبراتها المتخصصة ، قادرة على تقديم عرض على مدار 24 ساعة للأطفال الذين يعانون من تحديات عقلية خطيرة ، حتى تحت الإكراه. حتى ينطبق هذا على الشباب ويتجنب آباؤهم الاهتمام ، كما يقول.

تفتقر إلى المعرفة

مديرية الأطفال والشباب والعائلات (بوفدير) هي المسؤولة عن ضمان حصول الأطفال في رعاية الأطفال على الرعاية التي يحتاجون إليها وتوفير الرعاية الصحية لهم. قدمت مجلة “أ” تحقيقها إلى المديرية. يعترف بوفدير بأنهم لا يعرفون ما يكفي عن الأطفال الأكثر ضعفاً في رعاية الأطفال.

– لقد عملنا على معرفة احتياجاتهم ، وكيفية منحهم ما يحتاجون إليه ، كما يقول مدير القسم Kjetil Ostling.

كان من الممكن أن تكون خدمة رعاية الطفل منظمة بشكل أفضل إذا كان لديهم المزيد من البيانات والمعرفة حول الأطفال الأكثر مرضًا. ثم كان بإمكانهم تقديم مساعدة أفضل لهم ، كما يعتقد أوستلينج ، ويقول إن المديرية بدأت البحث في المنطقة. لكنه يؤكد أن الكثير من المسؤولية يقع على عاتق رعاية الصحة العقلية.

– ليس من مسؤولية خدمة رعاية الطفل توفير الرعاية الصحية. يجب أن تصل الرعاية الصحية إلى مكان وجود الأطفال، إي إلى مؤسسات رعاية الطفل.

– هل توفر خدمة رعاية الأطفال الرعاية التي يحتاجونها لهؤلاء الأطفال؟

– نحن نرى أن هناك المزيد الذي يتعين القيام به عندما يتعلق الأمر بضمان حصول الأطفال والشباب ذوي الاحتياجات المعقدة على مساعدة وعلاج كافيين. إنه تحد أنهم يتحركون كثيرًا. هذا وضع لا ينبغي أن تكون فيه مؤسسات رعاية الطفل ولا الأطفال.

ساءت الحالة 

يعتقد الوالدان أن ما مرت به ابنتهما جعلها أكثر مرضًا ، كما يعتقد الوالدان أن مجلة A قد التقت بها. كل الوكالات التي حاولت مساعدتها تذكر الشيء نفسه. حتى الرؤساء في رعاية الصحة العقلية الذين قيموها مرارًا وتكرارًا.

«يبدو أنه يمر. لقد عانى من فقدان كبير في الوظيفة في العامين الماضيين وقد تصاعد ضغط الأعراض مؤخرًا “ ، كما جاء في إحدى المذكرات من جناح الأمراض النفسية الحادة.

– الجميع رأى أن طفلتنا كادت أن تموت. لكن النظام استمر في فعل المزيد مما لم ينجح. تقول الأم: لقد ارتكبوا الأخطاء نفسها مرارًا وتكرارًا.

ويقولون إن الحرب ضد النظام المتبع كانت عبئًا إضافيًا هائلاً. ولكن مع الإيمان بصحة الابنة ، وبكل صفاتها الحميدة وبمساعدة بعض المساعدين الجيدين، تعافوا في السنوات الأخيرة.

– لقد شهدنا نظاما لا يعمل. لقد واجهنا باستمرار جدرانًا جديدة لم نمر خلالها. وقفت التشريعات والتقديرات الطبية في الطريق، ويئس الأب.

كل الخيارات الصعبة التي قاموا بها ، قاموا بها لمساعدتها. كان والدا الفتاة مرعوبين مما يمكن أن يحدث لابنتهما عندما بلغت 18 عامًا ، ووفقًا للقانون يمكن أن يتهربا من كل مساعدة من خدمة رعاية الأطفال. لكن بعد ذلك تم قبولها قسراً في الطب النفسي. فقط عندما بلغت سن الرشد، كانت مريضة بما يكفي لإقامتها في المستشفى لفترة أطول وخطة للفحص. لا يعرف والداها كم من الوقت يمكن أن تبقى هناك أو ماذا سيحدث لاحقًا.

إنهم يعرفون فقط كل ما قد كان.